Unespa denuncia a aseguradoras de Muface por discriminación de pacientes
La patronal de seguros Unespa rechazó que las aseguradoras que prestan servicios sanitarios a mutuas de funcionarios, como en el caso de Muface, sean quienes establezcan una selección de riesgos para los pacientes.
Así lo acusa el informe «Muface: del seguro privado al sistema nacional de salud» difundido recientemente por el Ministerio de Sanidad y donde se plantea la posibilidad de incorporar las mutuas al sistema sanitario público. Sanidad señala, de hecho, que se trata de una opción «viable y razonable».
Unespa denuncia que las entidades presentes en el concierto de Muface no aplican criterios de rentabilidad en la atención a los pacientes. «Es algo que ni las empresas pretenden ni el acuerdo con Muface permite», afirma.
Señala que no son las aseguradoras quienes eligen a los funcionarios que desempeñarán sus cargos, por lo que «es imposible» tener criterios de selección.
«Por el contrario, los funcionarios son quienes eligen cada año el régimen en el que quieren afiliarse, y las entidades se comprometen a ofrecer sus servicios con todas las garantías», argumenta el patronato.
Asegura, de hecho, que los funcionarios son los que más seleccionan a las aseguradoras privadas por «la calidad del servicio que reciben desde hace décadas» y recuerda que la proporción de elección es del 80%.
También alega que el concierto de las mutuas exige, por razones de equidad, que las aseguradoras paguen los tratamientos en aquellos casos en los que un paciente de Muface deba recibir tratamiento del sistema sanitario público. Además, los costos del tratamiento respectivo deberán ser sufragados de acuerdo con los precios fijados por el sistema público.
«Las entidades han asumido pérdidas muy importantes con el actual acuerdo y, en un ejercicio de transparencia y rendición de cuentas, han seguido prestando el servicio con total normalidad, manteniendo los niveles de calidad asistencial, pero advirtiendo a la Administración de la desfinanciación del modelo y de la «Necesitamos asegurar recursos suficientes para hacer posible su continuidad», critica Unespa.
Así, afirma que esa desfinanciación del modelo alcanzaría ya una diferencia, en relación con la media que recibe por persona el resto de la Salud Pública, superior al 40%.
Unespa aprovecha para destacar que las aseguradoras que se han adherido al acuerdo de Muface -Adeslas, Asisa y DKV- seguirán prestando asistencia médica con absoluta normalidad a los funcionarios hasta el 31 de enero, tal y como regula el acuerdo firmado. «Las aseguradoras también garantizan que lo harán con el mismo nivel de calidad y cobertura de siempre», añade.
Además, y según el acuerdo actual que incluye una prórroga si no se presta el servicio antes del 31 de diciembre, estas aseguradoras seguirán atendiendo hasta el 31 de marzo de 2025 a aquellos usuarios que se encuentren hospitalizados al finalizar el contrato y deba ampliarse su estancia, según Unespa.
Sin embargo, Sanidad recordó en su informe sobre Muface que, tras la Ley de Contratos del Sector Público, el convenio actual puede ampliarse nueve meses, plazo que la Administración podría aprovechar para trasladar funcionarios al sistema público.
FUENTE
