Una mamografía falsa puede desalentar más exámenes.

Un estudio multicéntrico de gran cohorte de más de 3 millones de mamografías de detección en más de 1 millón de pacientes de 40 a 73 años, realizado en la Universidad de California (Estados Unidos), concluyó que las mujeres tenían menos probabilidades de someterse a mamografías de detección posteriores si tenían un falso positivo en la repetición de imágenes o biopsia.

Este hallazgo genera preocupación sobre las posibles consecuencias no deseadas de resultados falsos positivos en la participación continua de las mujeres en la detección del cáncer de mama. El estudio se publica en «Anales de Medicina Interna». La detección del cáncer tiene como objetivo detectar el cáncer tempranamente, mejorando los resultados. La detección del cáncer de mama ha reducido la mortalidad por cáncer de mama, pero también conlleva riesgos, como falsos positivos, que son más comunes en mujeres más jóvenes con tejido mamario más denso.

Investigadores de la Universidad de California en Davis estudiaron todas las mamografías de detección realizadas entre 2005 y 2017 entre mujeres de 40 a 73 años en 177 centros de imágenes mamarias que participan en 6 registros del Consorcio de Vigilancia del Cáncer para evaluar la asociación entre los resultados de las mamografías de detección y probabilidad de exámenes posteriores.

La cohorte incluyó información sobre edad, raza y origen étnico y al menos 30 meses de recopilación de datos después de la mamografía para capturar la detección y el diagnóstico posteriores del cáncer de mama. Los investigadores observaron si la paciente tuvo un resultado negativo verdadero o un resultado falso positivo en el que solo se le recomendó imágenes adicionales inmediatas, un seguimiento a corto plazo o una biopsia. Luego, los autores analizaron las diferencias absolutas en la probabilidad de volver a ser examinado dentro de 9 a 30 meses, dependiendo del resultado del examen.

Descubrieron que el 77% de las mujeres con un verdadero negativo regresaron para realizarse pruebas adicionales, y este porcentaje se redujo en 2 puntos porcentuales después de una llamada de seguimiento con un falso positivo solo para imágenes adicionales, 16 puntos porcentuales después de un breve intervalo de seguimiento derivado de un falso positivo y 10 puntos porcentuales después de una derivación de una biopsia con un falso positivo. Entre los subgrupos raciales/étnicos, las mujeres asiáticas e hispanas/latinas eran las menos propensas a regresar para futuras mamografías de detección después de un resultado falso positivo.

Los autores de un editorial adjunto del Princess Margaret Cancer Centre, UHN – University Health Network – Toronto, ON, Canadá, sugieren que estos hallazgos plantean preguntas importantes sobre la detección del cáncer de mama, en particular la edad recomendada por las directrices para comenzar. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. de 2024 recomienda comenzar las pruebas de detección del cáncer de mama a los 40 años.

En el estudio, el 29% de los participantes tenían entre 40 y 49 años y el 35,8% entre 50 y 59 años. Debido a que la detección entre los 40 y 49 años no era estándar cuando se realizó el estudio, los autores coinciden en que se necesitan estudios futuros tanto para aumentar la comprensión de las razones de la disminución en la participación en la detección del cáncer de mama después de resultados falsos positivos como para evaluar las intervenciones para futuras investigaciones de mejora de tasas de detección.

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