¿El microbioma intestinal y la artritis reumatoide están relacionados?
Los cambios en la composición del microbioma intestinal están relacionados con la aparición de artritis reumatoide clínicamente evidente en personas con riesgo de padecer la enfermedad debido a factores genéticos, ambientales o inmunológicos, como sugiere una investigación publicada en Annals of the Rheumatic Diseases por Christopher Rooney, Leeds. Instituto de Investigación Médica, Universidad de Leeds, Reino Unido
No está claro si esta inestabilidad es una causa o una consecuencia del desarrollo de la enfermedad, señalan los investigadores, pero los resultados podrían ayudar a identificar a quienes están en riesgo, así como allanar el camino para estrategias de tratamiento preventivas y personalizadas.
Investigaciones publicadas anteriormente muestran consistentemente un desequilibrio desfavorable en el microbioma intestinal de las personas en riesgo y de las personas diagnosticadas con artritis reumatoide en comparación con el microbioma intestinal de las personas sin la enfermedad. Pero no está claro exactamente qué microbios podrían estar implicados.
Para explorar esto más a fondo, los investigadores siguieron los cambios en los perfiles del microbioma intestinal en 124 personas con riesgo de desarrollar artritis reumatoide, 7 personas recién diagnosticadas y 22 personas sanas durante un período de 15 meses mediante la evaluación de sus muestras intestinales y de sangre en 5 momentos diferentes. .
Los individuos en riesgo fueron identificados por la presencia de anticuerpos anticíclicos precursores de la proteína citrulinada (anti-CCP), que atacan a las células sanas y son específicos de la artritis reumatoide, y por la experiencia de dolor articular en los últimos 3 meses.
La ingesta dietética semanal fue similar entre los tres grupos, aunque el consumo de alcohol y la cantidad de ejercicio moderado a vigoroso realizado regularmente difirieron. Durante el período de estudio, 30 de los 124 miembros del grupo de riesgo desarrollaron artritis reumatoide y su diversidad microbiana se redujo significativamente en comparación con la del grupo de comparación sano, particularmente en áreas específicas conocidas como diversidad alfa.
La diversidad alfa también se redujo tanto en los progresores como en los no progresores y se relacionó con los niveles de anticuerpos anti-CCP. En aquellos con niveles bajos de anticuerpos anti-CCP, la diversidad microbiana fue comparable a la del grupo de comparación sano.
Los factores de riesgo genéticos, sanguíneos y de imágenes reconocidos para desarrollar artritis también se vincularon significativamente con una menor diversidad microbiana, al igual que el uso de esteroides.
Una cepa específica de Prevotellaceae sp-(ASV2058), Es probable que P copri fuera abundante en el microbioma de aquellos que progresaron, así como en los recién diagnosticados, pero no en el microbioma de aquellos en el grupo de comparación sano. Otra cepa (ASV1867) de P. copri también aumentó al principio del estudio en aquellos que progresaron, lo que posiblemente sugiere que diferentes cepas de P. copri pueden desempeñar diferentes papeles en la progresión de la artritis reumatoide, dicen los investigadores.
Un análisis más detallado indicó que tanto el enriquecimiento (tres) como el agotamiento (cinco) de cepas específicas de Prevotellaceae se asociaron con la progresión. Aunque las cepas de P. copri se asociaron más fuertemente con factores de riesgo clínicos de artritis reumatoide También se han implicado otras cepas de Prevotellaceae, incluidas Alloprevotella, Paraprevotella Clara, Prevotella stercorea, Prevotellamassilia timonensis y Prevotella shahii.
La mayor inestabilidad en el perfil del microbioma intestinal se observó entre aquellos que desarrollaron artritis hasta 10 meses antes del diagnóstico. Pero este perfil fue relativamente estable en aquellos diagnosticados después de este tiempo, de 10 a 15 meses antes de desarrollar artritis reumatoide. Esto sugiere que los cambios en el microbioma intestinal son un fenómeno en etapa avanzada.dicen los investigadores.
Este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre los factores causales. Los investigadores reconocen varias limitaciones del estudio, incluido el pequeño número de participantes, el período de seguimiento relativamente corto y la falta de una comparación directa entre los participantes sanos y en riesgo.
Sin embargo, los autores concluyen: «Personas en riesgo de [artritis reumatoide] alberga una composición microbiana intestinal distinta, que incluye, entre otras, una sobreabundancia de especies de Prevotellaceae. Esta firma microbiana es consistente y se correlaciona con los factores de riesgo tradicionales. El examen longitudinal muestra un entorno microbiano dinámico que precede a la aparición de la artritis reumatoide. «Se necesita más investigación sobre esta última fase del desarrollo de la enfermedad, particularmente dado el potencial del microbioma intestinal como objetivo de prevención, incluso en personas de alto riesgo con artritis inminente».
