¿Qué genotipos del VPH provocan cáncer?
Un total de 17 genotipos del virus del papiloma humano (VPH) causan cáncer de cuello uterino invasivo, pero con enormes diferencias en su poder cancerígeno, según una nueva revisión sistemática realizada por científicos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) en la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El estudio, publicado en «The Lancet», se basa en una nueva metodología que compara los genotipos del VPH de más de 110.000 mujeres con cáncer de cuello uterino con los de más de 2,5 millones de mujeres sin cáncer (controles).
Su objetivo era evaluar qué genotipos del VPH causaban cáncer, así como su potencial carcinogénico y su contribución a la carga del cáncer de cuello uterino.
«Este estudio representa el intento más completo hasta la fecha de estimar la proporción de cáncer de cuello uterino invasivo causado por diferentes genotipos del VPH a escala global, regional y nacional», dijo el subdirector de la Dirección de Detección Temprana, Prevención e Infección de la IARC y el autor principal del artículo, Gary Clifford.
«Estos hallazgos informan directamente las estrategias para prevenir el cáncer de cuello uterino invasivo, enfatizando enfoques específicos a través de la vacunación y la detección del VPH», anotó.
En el análisis se consideró que 17 genotipos del VPH causaban cáncer de cuello uterino invasivo, pero con enormes diferencias en su poder cancerígeno.
Los tipos 16 y 18 del VPH causaron aproximadamente las tres cuartas partes de los casos de cáncer de cuello uterino en todas las regiones del mundo. Los tipos de VPH 31, 33, 45, 52 y 58 contribuyeron a entre un 15 y un 20 % adicional de los casos.
Los 10 genotipos causales restantes causaron sólo alrededor del 5% de los casos en todo el mundo, con algunas variaciones regionales notables, incluida una proporción más alta (4%) para el VPH 35 en África que en otras regiones.
Los ocho genotipos de VPH con las fracciones atribuibles más altas (tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 y 58) también fueron los más cancerígenos y, por lo tanto, también son objetivos prioritarios para su inclusión en el cribado basado en el VPH pruebas.
Otros genotipos del VPH, cada uno de los cuales causa sólo una pequeña proporción de cánceres de cuello uterino invasivos, tienen un valor predictivo positivo más bajo. La inclusión de estos genotipos en las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino hace que la detección sea menos eficaz y menos rentable.
«Estos datos sugieren que las futuras vacunas contra el VPH podrían apuntar al VPH 35 para reducir las disparidades regionales», afirma el Dr. Clifford. «Se podría lograr una prevención eficaz y equitativa del cáncer de cuello uterino centrándose en al menos los ocho tipos principales de VPH en vacunas y diagnósticos, particularmente en regiones con recursos limitados donde la carga es mayor».
Actualmente, en España, la vacuna «Gardasil 9» ayuda a prevenir la infección por los mismos 4 tipos de VPH que «Gardasil» más otros 5 tipos de virus considerados de alto riesgo: 31, 33, 45, 52 y 58.
