Mitos sobre las náuseas matutinas durante el embarazo:
A finales del año pasado, la genetista Marlena Fejzo y su equipo de la Facultad de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California descubrieron que la manifestación más grave de las náuseas matutinas, la hiperemesis gravídica (HG), es causada por la hormona GDF15, no por la gonadotropina coriónica humana como se pensaba anteriormente.
En un artículo de opinión revisado por pares publicado en Trends in Molecular Medicine, Fejzo desmitifica los mitos comunes sobre las náuseas matutinas y analiza posibles tratamientos, incluida la sensibilización de las personas al GDF15 antes del embarazo, de forma similar a como tratamos las alergias.
«La HG puede poner en peligro la vida y se asocia con resultados adversos que deben tomarse en serio», insiste Fejzo. «Ahora que sabemos que GDF15 es la causa más probable de la EG, estamos a punto de contar con tratamientos que se dirijan a esta vía hormonal y acaben con el sufrimiento».
El primer mito que hay que desmentir es que las náuseas matutinas intensas son inofensivas y normales. Las personas embarazadas con HG esencialmente mueren de hambre, detalla Fejzo, y un número creciente de estudios han demostrado que esto tiene implicaciones clínicas graves a corto y largo plazo tanto para los padres como para el bebé. La DG es uno de los principales predictores de la depresión posparto, y el 26 por ciento de las mujeres embarazadas con DG informan tener ideas suicidas, mientras que el 18 por ciento cumple con todos los criterios del trastorno de estrés postraumático.
Para el niño, la DG se asocia con nacimiento prematuro, bajo peso al nacer y, más adelante en la vida, trastornos del espectro autista, TDAH, depresión, problemas sociales, así como un mayor riesgo de cáncer infantil y enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Aun así, las mujeres embarazadas con esta afección suelen ser excluidas por los médicos y familiares.
«Es realmente como un teratógeno durante el embarazo, un factor que interfiere con el desarrollo normal del feto, pero muchos profesionales médicos todavía no lo toman en serio», desarrolla Fejzo. “A muchas personas se les ignora y se les dice: ‘Oh, eso es normal, está bien, pero no tomes tus vitaminas prenatales; no los necesitas.»
En su forma más extrema, las personas con HG pueden desarrollar encefalopatía de Wernicke, una inflamación del cerebro potencialmente mortal debido a la deficiencia de tiamina (vitamina B1). Debido a que las personas con DG pueden tener problemas incluso para tragar vitaminas, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda actualmente reemplazar las vitaminas prenatales con ácido fólico de amplio espectro, pero Fejzo advierte que esto probablemente sea insuficiente y que la suplementación con tiamina también está justificada. HG. «Creo que todas las mujeres que tienen hiperemesis deberían recibir vitamina B1 para evitar esta grave inflamación del cerebro que puede causar daño cerebral permanente y, a menudo, provocar la muerte fetal», dice Fejzo.
El segundo mito es que las náuseas matutinas son causadas por la gonadotropina coriónica humana (hCG) o son psicosomáticas. Aunque durante mucho tiempo se pensó que las náuseas matutinas eran causadas por la hCG, un descubrimiento reciente ha demostrado que la causa principal de la HG es en realidad la hormona GDF15, que forma parte de una respuesta normal al estrés. El GDF15 normalmente sólo se expresa en cantidades muy pequeñas, pero en las primeras etapas del embarazo aumenta mucho, luego disminuye y finalmente aumenta nuevamente durante el tercer trimestre.
Un estudio reciente en Nature, en colaboración con Fejzo, demostró que las personas con HG pueden tener variantes genéticas que les hacen tener niveles más bajos de GDF15 circulante antes del embarazo, lo que las hace más sensibles cuando quedan embarazadas y se exponen repentinamente a niveles elevados. . . Este hallazgo tiene implicaciones clínicas para la prevención y el tratamiento de la EG, ya que la investigación preliminar sugiere que puede ser seguro manipular GDF15 durante o incluso antes del embarazo.
«La manipulación del GDF15 puede ser segura durante el embarazo o incluso antes del embarazo», afirma Fejzo. «Si podemos aumentar los niveles de GDF15 antes de que una mujer quede embarazada, eso podría insensibilizarla, del mismo modo que intentamos desensibilizar a las personas a los alérgenos que tienen alergias graves», explica Fejzo. «Y durante el embarazo, es posible que podamos minimizar o eliminar los síntomas bloqueando el GDF15 o sus receptores en el tronco del encéfalo».
Finalmente, existe el mito de que las personas experimentan náuseas matutinas. Así, se ha demostrado que las náuseas y la falta de apetito durante el embarazo no es un rasgo exclusivamente humano; Estos síntomas se han observado en todo el reino animal, desde monos, perros y gatos hasta gallinas, serpientes y pulpos. «Siempre pienso que es interesante que la recomendación para los gatos es que si no pueden comer durante un día, contacten a su veterinario, pero no tenemos esa recomendación para las mujeres con hiperemesis», dice Fejzo. “Si llamas al consultorio de tu médico y dices que no has comido en un día, te dirán ‘eso es normal’ y no harán nada. Hay más atención proactiva para los gatos que para las personas».
Además de prevenir la ingestión de alimentos nocivos, Fejzo especula que las náuseas inducidas por el embarazo probablemente evolucionaron para prevenir viajes peligrosos de búsqueda de alimento. «Esta condición probablemente evolucionó porque probablemente era beneficioso evitar comer fuera de casa durante el embarazo», señala Fejzo. «Esto puede seguir siendo cierto para los animales, pero los humanos ya no lo necesitan, así que si podemos, acabemos con el sufrimiento de una vez por todas».
Fejzo ahora está trabajando en el desarrollo y prueba de tratamientos propuestos basados en GDF15. También planea investigar otros genes y variantes de GDF15 que puedan contribuir a la HG.
FUENTE
