Los bloqueadores de estrógenos no aumentan riesgo de enfermedad coronaria en cáncer de mama
La evidencia emergente muestra que el tratamiento supresor de estrógenos a largo plazo con inhibidores de la aromatasa para el cáncer de mama posmenopáusico con receptores hormonales positivos es seguro; No aumenta el riesgo de calcificación de las arterias coronarias, signo de aterosclerosis coronaria activa, como habían indicado algunos estudios anteriores.
Un artículo en el Anadian Journal of Cardiology, publicado por Elsevier, detalla los hallazgos de un estudio observacional transversal retrospectivo que investigó la asociación entre la duración del tratamiento con inhibidores de la aromatasa y la gravedad de la calcificación de las arterias coronarias en el cáncer de mama posoperatorio. los pacientes.
El investigador principal Yu Hiasa, MD, Departamento de Cardiología, Neumología, Hipertensión y Nefrología, Facultad de Medicina de la Universidad de Ehime, Toon, Japón, explica: «Si bien existe un debate en curso sobre la duración óptima de la terapia con inhibidores de la aromatasa (5 o 10 años).), nuestros datos sugieren que el uso a largo plazo de inhibidores de la aromatasa (como se usa a menudo para prevenir o suprimir la recurrencia tardía o la propagación del cáncer de mama) es seguro, al menos con respecto a la calcificación de la arteria coronaria».
Vale la pena recordar que la calcificación de la arteria coronaria es un predictor importante de resultados adversos en la población general, lo que se cree que está asociado con la aterosclerosis, la enfermedad que causa angina de pecho e infarto de miocardio. A pesar del papel beneficioso de los estrógenos en la salud cardiovascular, su supresión suele ser necesaria en pacientes con cáncer de mama.
La terapia hormonal, especialmente el uso de inhibidores de la aromatasa (que bloquean la producción de estrógeno), es un tratamiento estándar después de la cirugía de cáncer de mama para mujeres posmenopáusicas. Si bien estas terapias son eficaces para reducir la recurrencia del cáncer, existe una creciente preocupación por sus posibles efectos secundarios cardiovasculares, incluida la aceleración de la aterosclerosis de las arterias coronarias.
Los investigadores realizaron un estudio observacional, retrospectivo y transversal de 357 pacientes posmenopáusicas con cáncer de mama que iniciaron terapia endocrina adyuvante con inhibidores de la aromatasa para el cáncer de mama entre agosto de 2010 y octubre de 2022 en un entorno ambulatorio.
La calcificación de la arteria coronaria se cuantificó mediante un sistema de puntuación visual ordinal y las características de los pacientes se evaluaron en función de la presencia de calcificación de la arteria coronaria. Se identificaron factores de riesgo independientes para puntuaciones elevadas de calcificación de las arterias coronarias mediante un modelo de regresión logística multivariable.
El coinvestigador Akinori Higaki, Departamento de Cardiología, Neumología, Hipertensión y Nefrología, Facultad de Medicina de la Universidad de Ehime, Toon, Japón, añade: «Nuestro análisis de cohorte de pacientes posoperatorios con cáncer de mama mostró que la duración del tratamiento con inhibidores de la aromatasa y la presencia de osteoporosis fueron No asociado con calcificación de la arteria coronaria.
En los pacientes diagnosticados con calcificación de la arteria coronaria antes del estudio, su gravedad no se vio afectada por el tratamiento. Además de los factores de riesgo bien conocidos para la calcificación de las arterias coronarias, como la edad avanzada, la presión arterial alta y la diabetes, los investigadores encontraron que un nivel más bajo de hemoglobina también es un factor de riesgo independiente para la calcificación de las arterias coronarias.
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