Cambios en los criterios para diagnosticar y tratar la obesidad

(Adnkronos) –
Adiós Bmi, o casi. El índice de masa corporal ya no será suficiente para determinar si una persona es obesa y decidir cómo tratarla. La definición actual, que considera «obeso» a un paciente si tiene un IMC igual o superior a 30, «excluye a muchas personas que podrían beneficiarse del tratamiento». Easo, la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad, dicta por ello «un nuevo esquema para el diagnóstico, estadificación y tratamiento de la obesidad en adultos». Publicado en ‘Nature Medicine’, permitirá «modernizar el diagnóstico y el tratamiento» de la patología «teniendo en cuenta los últimos avances en este campo, incluida la nueva generación de fármacos contra la obesidad». Medicamentos cuya administración también puede evaluarse cuando el índice de masa corporal es menor de 30, igual a 25 o mayor. «A pesar del amplio reconocimiento de la obesidad como una enfermedad multifactorial, crónica, recurrente y no transmisible caracterizada por una acumulación anormal y/o excesiva de grasa corporal, el diagnóstico de obesidad todavía se basa en muchos contextos exclusivamente en los valores umbral del IMC. y no refleja el papel de la distribución y función del tejido adiposo en la gravedad de la enfermedad», explica Easo en un comunicado que también incluye el nombre del italiano Luca Busetto, profesor asociado del Departamento de Medicina de la Universidad de Padua. , vicepresidente de la sociedad científica de la región Sur.

Una de las principales novedades de los criterios elaborados por el grupo de trabajo de Easo, formado por expertos entre los que se encuentran los actuales y pasados ​​presidentes de la asociación, se refiere, por tanto, al «componente antropométrico del diagnóstico de la obesidad». Y deja claro que «el IMC por sí solo es insuficiente como criterio de diagnóstico» y que «la distribución de la grasa corporal tiene un efecto sustancial sobre la salud». La cintura está en el centro de atención: «La acumulación de grasa abdominal se asocia con un mayor riesgo de complicaciones cardiometabólicas», advierten los especialistas, y es por tanto «un determinante más fuerte del desarrollo de enfermedades que el índice de masa corporal, incluso en sujetos con un IMC inferior que el umbral estándar (30) para el diagnóstico de obesidad”.

La grasa abdominal o visceral, advierte Easo, «es un importante factor de riesgo de deterioro de la salud incluso en personas con un IMC bajo y sin manifestaciones clínicas evidentes». Por tanto, las nuevas indicaciones europeas también consideran obesos a «los sujetos con un IMC inferior a 30», «entre 25 y 30, pero con mayor acumulación de grasa abdominal y presencia de posibles deficiencias médicas, funcionales o psicológicas». De esta forma, se «reduce el riesgo de tratamiento insuficiente en este grupo particular de pacientes, en comparación con la definición actual de obesidad basada en el IMC». Los autores afirman que en sus recomendaciones, los «pilares del tratamiento ‘antiobesidad’ se adhieren esencialmente a las directrices actualmente disponibles: se acordaron modificaciones de comportamiento, incluida la terapia nutricional, la actividad física, la reducción del estrés y la mejora del sueño como los principales pilares de la patología. gestión, «con la posible adición de terapia psicológica, medicamentos para la obesidad y procedimientos metabólicos o bariátricos (quirúrgicos y endoscópicos)». Respecto a las dos últimas opciones, afirma Easo, «el comité directivo discutió el hecho de que las directrices actuales se basan en la evidencia de la evidencia». ensayos clínicos cuyos criterios de inclusión se basaron en gran medida en valores umbral antropométricos en lugar de una evaluación clínica integral, por lo que “en la práctica actual, la aplicación rigurosa de estos criterios excluye el uso de medicamentos contra la obesidad o procedimientos metabólicos/bariátricos en pacientes con obesidad”. «Carga sustancial de morbilidad por obesidad pero bajo IMC”.