¿El mejor anticoagulante post derrame cerebral?
Para las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico, el tratamiento con el fármaco anticoagulante tenecteplasa se asocia con una probabilidad ligeramente mayor de una recuperación excelente y menos discapacidad tres meses después que el fármaco alteplasa, según un metaanálisis publicado en la edición en línea de »Neurology», la revista médica de la Academia Americana de Neurología. Investigadores de la Universidad Nacional y Kapodistriana de Atenas en Grecia descubrieron que la probabilidad de una buena recuperación era similar entre los dos tratamientos.
El accidente cerebrovascular isquémico es causado por un bloqueo del flujo sanguíneo al cerebro y es el tipo más común de accidente cerebrovascular. La alteplasa es el único fármaco aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico. La tenecteplasa, un fármaco trombolítico más nuevo, está aprobada para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico en Europa, pero no en Estados Unidos. Está aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento de coágulos que bloquean las arterias coronarias y se utiliza de forma no autorizada para el accidente cerebrovascular isquémico en algunos centros de accidentes cerebrovasculares.
«Cuando una persona sufre un accidente cerebrovascular isquémico, se puede tratar con tenecteplasa o alteplasa», informa el autor del estudio, el Dr. Georgios Tsivgoulis, de la Universidad Nacional y Kapodistriana de Atenas en Grecia y miembro de la Academia Estadounidense de Neurología. «Si bien el tratamiento con cualquiera de los fármacos aumenta las posibilidades de una buena recuperación después de un accidente cerebrovascular, descubrimos que las personas que recibieron tenecteplasa tenían más probabilidades de tener una recuperación excelente».
Para el metanálisis, los investigadores examinaron 11 estudios que compararon la seguridad y eficacia del tratamiento con tenecteplasa o alteplasa dentro de las cuatro horas y media posteriores a un accidente cerebrovascular. En estos estudios, 3788 personas fueron tratadas con tenecteplasa y 3757 personas fueron tratadas con alteplasa.
Los investigadores examinaron la recuperación de los participantes después de tres meses. Utilizaron una escala con una puntuación de cero a seis, donde cero representa la ausencia de síntomas y seis representa la muerte. La recuperación excelente se definió como una puntuación de cero a uno, donde uno representa la ausencia de discapacidad significativa a pesar de algunos síntomas. Una buena recuperación se definió como una puntuación de cero a dos, donde dos representa una discapacidad leve cuando uno no puede realizar todas las tareas anteriores pero puede cuidar de sí mismo sin ayuda. La discapacidad reducida se definió como una disminución de un punto o más en la escala a los tres meses.
Al hacerlo, descubrieron que las personas que recibieron tenecteplasa tenían un 5% más de probabilidades de tener una recuperación excelente que las personas que recibieron alteplasa, así como un 10% más de probabilidades de tener menos discapacidad tres meses después del accidente cerebrovascular. Las probabilidades de una buena recuperación fueron similares para ambos grupos.
«Nuestro metanálisis muestra que, si bien ambos fármacos tienen una seguridad similar y aumentan las posibilidades de una buena recuperación después de un accidente cerebrovascular, la tenecteplasa es superior a la alteplasa con una mayor probabilidad de una recuperación excelente y menos discapacidad», dice Tsivgoulis. «Nuestros hallazgos respaldan el uso de tenecteplasa en lugar de alteplasa para tratar a pacientes con accidente cerebrovascular isquémico».
Una limitación del metanálisis fue que, si bien revisó todos los ensayos clínicos controlados aleatorios disponibles con tenecteplasa y alteplasa, tres de los 11 ensayos se presentaron en conferencias científicas pero aún no se publicaron en una revista científica.
